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合肥凤 凰肿瘤医院虚传费用被 安徽百姓缘大药房家家景园店套刷医保卡

※发布时间:2019-8-5 3:56:10   ※发布作者:平民百姓   ※出自何处: 

  各县(市)区医疗保障局,各开发区医疗保障部门,市医疗保障基金管理中心,各承办医保商业保险机构,各定点医药机构:

  2019年4月我市开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理(以下简称专项治理)以来,全市医保部门认真开展宣传活动和现场检查,取得了显著成效。截止6月底,现场检查定点医疗机构853家、定点零售药店984家,约谈定点医药机构85家,暂停定点医药机构医保服务资格29家,解除医保服务协议1家,移送司法机关3起,追回医保基金604.19万元。根据国家医保局《关于当前加强医保协议管理 确保基金安全有关工作的通知》、《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》及我市基本医疗保险医药机构服务协议相关,依法依规查处了一批违点医药机构,现将专项治理现场检查发现的部分违规行为及处理情况通报如下:

  (二)肥西县花岗镇中心卫生院、肥西县山南镇中心卫生院、肥西县官亭镇中心卫生院、肥西县丰乐镇中心卫生院、肥西县上派镇中心卫生院、肥西县三河镇中心卫生院、合肥翡翠医院等7家定点医疗机构存在挂床住院、降低入院标准等违规行为。

  (三)安徽医科大学附属巢湖医院、巢湖市宋庆龄爱心医院、合肥市第八人民医院、合肥市骨科医院等4家定点医疗机构存在降低入院标准、用药不规范、违反单病种报补等违规行为。

  (四)庐江友好医结合医院、庐江县白湖镇卫生院等2家定点医疗机构存在不合理用药、挂床住院等违规行为。

  对上述定点医疗机构违规行为,将根据有关法律法规和协议约定,由相关医保经办机构分别给予核减违规费用、责令整改、暂停医保结算关系直至解除服务协议的处理,情节严重的将依法给予行政处罚。

  安徽百姓缘大药房家家景园店、合肥万和堂大药房有限公司第九分公司、合肥新亚药房有限公司、合肥市百食人蜥蜴姓缘沁园大药房、合肥市普生堂大药房北城店、合肥市普生堂大药房悦城店、安徽百姓缘大药房恒丰广场店等7家定点零售药店存在使用医保卡套刷日用品的违规行为。

  对上述定点零售药店违规行为,将根据有关法律法规和协议约定,由相关医保经办机构分别给予核减违规费用、暂停医保结算关系的处理。

  被通报的定点医药机构,要认真吸取教训,切实整改,加强管理,杜绝各种违规现象发生。其他定点医药机构,要引以为戒,自查自纠,严格遵守医保法律法规及相关政策,认真履行服务协议各项要求和。县(市)区、开发区医保部门及经办(承办)机构要进一步加管力度,开展多种形式的常态化检查,确保“全覆盖”,力求 “见实效”。今后,一经发现违法违规行为,将依法依规顶格处理,及时通报。

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