1、徐光炜 教授 中国百万妇女乳腺普查工程首席专家 中国抗癌协会理事 肿瘤医院名誉院长 从事肿瘤外科的临床工作近半个世纪 是国家胃癌及乳腺癌七五、八五、九五攻关课题主要负责人之一。（左图）
2、胡永升 教授 中国百万妇女乳腺普查工程首席专家 大学临床肿瘤学院防癌普查科及影像科主任 专职从事乳腺癌防治研究30余年 普查人数达70余万人 发现乳腺癌万余例。（右图）
主持人：观众朋友们，你们好！这里是《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是乳腺癌方面的问题。
旁白：在肿瘤医院的一间病房里曾经住过一位女患者，她的名字叫康梅岭，是歌舞团的一位演员，今年35岁的康梅岭怎么也没想到无意当中摸到的一个肿块竟然夺走了她年轻美丽的生命，留下了她热爱的舞台、挚爱她的丈夫和一个刚刚上小学的女儿。这个杀手就是乳腺癌。据了解乳腺癌在全球范围内是严重女性健康的疾病，欧美国家平均每8－9名妇女就有一名将在其一生中患乳腺癌。近年来我国妇女乳腺癌的发病率的上升速度也非常快。调查显示天津、上海1981年到1992年十年间妇女乳腺癌的发病率增长35％，广州和武汉等大城市也有类似情况。更为严重的是1991年到2000年十年间我国城市妇女乳腺癌死亡率增长38.9％，我国农村妇女乳腺癌死亡率增长39.7％。从1978年开始，乳腺癌已经成为女性发病率最高的恶性肿瘤。据专家预测，随着我国人民生活水平的进一步提高，女性乳腺癌的发病率也将接近发达国家水平，这种现象已经引起我国卫生部门和医学专家的高度重视。
胡永升：我们在进行了三十多年的普查，普查人数大约七十多万人，包括内蒙、东北和江南一部分地区。据分析中国的乳腺癌目前以每年3％－4％的速度递增，可以说是急剧上升而且是居高不下。
徐光炜：乳腺癌发病率的上升和一系列原因都有关系，比如生活水平提高了，人们的饮食结构改变了。有一个情况就可以说明这个问题，现在市女孩子的月经初潮比以前提前了许多，现在大约12岁左右就有初潮了，过去基本上在14岁左右，营养改善是最主要的原因。说乳腺癌是一种富贵病也跟这个有关系，营养好了，生活水平高了，那么乳腺癌发病机会也就多了。当然另外一方面现在生活紧张、晚结婚、丁克家族等也和乳腺癌发病率升高有一定的关系。的乳腺癌发病率是很高的，从某种程度上来讲，乳腺癌发病率增高也是我们中国妇女生活化的结果。实际上中国目前并不是一个乳腺癌高发的国家，美国每年的乳腺癌发病率在十万分之一百二十以上，中国目前上海、天津、的发病率比较高，其中上海最高，达到了十万分之五十以上。但是我国乳腺癌发病率的上升速度太快，并且我们的预防意识太差。美国从1993年以后乳腺癌发病率还在继续上升，但是死亡率已经在下降了，十几年来连续下降，主要原因就是因为美国从七十年代开始就采取了预防措施，重点进行乳腺癌的筛查和普查，因此现在乳腺癌的死亡率逐步下降。目前我国最主要的问题就是在死亡率还没达到美国那么高的时候，如果我们及时采取措施控制死亡率，对于我们中国妇女健康的意义是很大的。另外美国的乳腺癌发病特点是绝经后的妇女的发病率高，而在中国45岁－49岁是乳腺癌的高发病年龄。
旁白：郭艳明是医学院附属医院的一名职工，七个月前的一天她在穿衣服的时候无意之中摸到自己的胸前有一个小小的硬块。
郭艳明：因为我是搞医务工作的，比较重视这种情况，摸到以后赶紧在当地医院进行检查，初步确定怀疑是乳腺癌。接着我立刻来到了肿瘤医院，经过病理穿刺等检查，最后确诊是乳腺癌。接着我接受了一系列正规的、先进的治疗乳腺癌的方法。
旁白：因为发现得早，医生为郭艳明做的是保乳手术，手术非常成功，从她的脸上我们可以看得出她现在的心情不错。医生说等放疗一结束她就可以出院了，同病房的病友就没有她这么幸运了，因为发现得晚，不得不进行乳房全切手术。
旁白：郭艳明告诉我们她到现在都感到很庆幸，因为自己发现得很及时，否则连手术的机会都没有了。但是也有一件事情让她不解。
郭艳明：我们经常体检，有的时候是医院体检，有的时候是自己体检。我过去有乳腺增生，也经常体检，可是这个变成癌的时间估计是很短的，所以说在半年中没进行体检就很快出现了这个状态了。
胡永升：肿瘤早期发现是比较困难的，乳腺癌也是这样，虽然是一个体表的肿瘤。晚期癌很容易发现，但是治疗起来很困难。早期癌发现比较困难，但是治疗效果非常好。一般的体检很难发现早期癌，但是二期癌的发现应该是没有问题的。如图肿瘤在开始癌变的时候很小，比如像芝麻粒那么大是肯定摸不到的，等到了花生豆那么大也许能摸到，直至转移以后出现了症状就更加容易辨别了。过去我们忽略了肿瘤细胞早期的一些表现，比如可能出现钙化，另外可能出现很多血红蛋白的沉积等，现在我们已经有了一些新的仪器来帮助患者发现这些问题。
徐光炜：一般肿瘤癌变，原位癌的癌变大概需要8－10年的时间。郭女士没有更早期发现肿瘤我觉得主要和检查方法有关，乳腺癌现在可以在没有症状的时候就通过现在的科学手段发现，这时候进行治疗当然效果也是很好的。属兔的今年多大虽然专业的医院可以通过一定的手段早期发现，但是一般的体检很难在早期发现，所以像郭女士这样的例子并不少见。一般的体检很难达到筛查癌症的目的，要进行癌症筛查一定要到专业的医院进行专业的体检。
徐光炜：目前我们是35－70岁这样一个范围。国外最早是50岁开始检查，前年开始变为40岁以上。我们之所以定为35－70岁是根据我们的发病年龄来考虑的，中国人的发病年龄比人提前，所以筛查的开始年龄也要提前。中国人在70岁以后乳腺癌的发病率是下降的，不像人70岁以上发病率还在上升，所以筛查年龄到70岁为止。
徐光炜：现在我国在进行中国百万妇女乳腺癌普查工程，妇女关心自己的乳腺，参加专业的普查，达到早发现的、早诊断、早治疗的目的。参加这项工程的妇女都在35－70岁，每年都要进行相关专业乳腺检查，包括医生检查、X光片、B超等。大约70％以上的妇女大概在乳腺癌一期的时候就可以发现了。这项工程大概在今年四月份就可以启动了。
胡永升：虽然现在乳腺的普查全国都在做，但是做得并不是很规范，这次我们想在全国建立80－100个点，每个点能够在六年之内完成将近一万人左右，这样六年后就可以有一个将近一百万人的信息库。
徐光炜：百万妇女的普查是卫生部下达给我们的任务，但是实际上百万妇女只占到应该检查的妇女人数的千分之四，因此实际工作的任务还常艰巨的。因此我们想在各个省市都布上点，把普查方法规范化。然后各个省继续往下推广，逐步使我国大多数的妇女都能够接受正规科学的普查。早期发现和早期治疗的好处很多的，一个是投入花费少，一期乳腺癌花费大约在2万左右，到了三期乳腺癌二十万花费都不止了。一期乳腺癌百分之九十几都是可以治愈的。另外一期乳腺癌治疗后生活质量高，因为乳房可能保留。
胡永升：另外我们考虑到这个工程不可能是马上就可以推广开，但是会在若干年内推广开来。对于没有参加普查的妇女，一个是要经常去专科医院体检，定期进行检查，检查虽然不能完全解决早期发现的问题，但是可以通过观察发现一些蛛丝马迹，以便于提前找专科医生进行诊断。
旁白：曹女士已经在肿瘤医院住院两个多月了，现在正在进行化疗，医生说她目前还不能接受手术，要等化疗时肿瘤变小后才能手术。
曹女士：我八月份洗澡的时候发现乳房这块硬，两年前虽然有一点，但是没什么感觉，今年变大了又发硬，不疼，也不耽误吃饭，也不耽误干活就没注意。今年发现不是一般的硬，才来看病。
旁白：乳腺癌晚期这个的事实让曹女士的治疗变得很，她现在只能企盼化疗快点结束，肿瘤快点缩小，然后尽快手术。
胡永升：比如一看就是对着镜子看，正的乳头应该是向前、向下、向外。有的人先天乳头塌陷，只要是没有变化也是可以的。如果乳头发生比较大的变化，轻压乳头出血或者是的液体，就要特别引起重视了。还可以看看皮肤外表，有的出现严重的桔皮，有的出现下凹，有的出现色斑等都要引起特别重视。摸的时候要注意时间一定要在月经后一周左右。仰卧或坐位姿势。五指并拢用指肚按摩。双侧对比。按顺序仔细触及乳腺每一个象限。日本东京一天旅游http://www.uzai.com/tourbook/gRu2T/，