后,患者到所有的公立医疗机构和自愿参加医改的社会办医疗机构就诊,全部取消药品(不含中药饮片)加成和挂号费、诊疗费,设立医事服务费,所有药品实行零差率销售。此次医改同时规范了医疗服务价格,其中下调了CT、核磁等大型检查设备收费价格。
参加医改的3600多家医疗机构通过药品阳光采购平台采购药品,在药品质量与安全的前提下,市的患者用上了全国省级招标平台较低价格的药品。
小马,小伙儿,今年35岁。按理说,这个年龄段的小伙子应该是身体倍棒,吃嘛嘛香。原本小马也是过着这样的生活,但去年8月的一次经历彻底改变了小马的生活:他心梗了!
去年8月的一天,小马正在公司上班,他隐隐约约觉得胃不太舒服。小马猜测自己可能是“吃坏了”。但是下班回到家,胃不舒服的症状一直在持续,后半夜,症状还不见好转。
小马有点紧张,于是,他在朋友的陪同下来到朝阳医院急诊就诊。到了急诊室里,小马估摸着自己没什么事儿,顶多也就是胃肠炎。等到血液检查出来后,推着平车、拿着除颤仪走了过来,小心翼翼地招呼他:“小伙子,躺下,别乱动。”这时,小马才意识到情况可能有点严重。很快,他被推进了手术室,安装了一个支架。
“当时的情况特别凶险。”现在回忆起当时的情况,小马依然心有余悸。手术之后一周他出院了。接下来的他需要经常到朝阳医院复诊。
年轻人本来就能玩转高科技,小马发现,在朝阳医院看病越来越方便了:挂号,可以通过网上预约、电话预约、微信预约,还可以到现场在自助机上预约或者现场挂号,也可以在本次就诊结束后请医生在诊间预约下次的号源。
今年6月,朝阳医院开通了云健康,这是一个手机软件,自从安装了这个手机软件之后,小马再也不用到检验科的窗口等待化验单了,他拿出手机,给记者演示了云健康APP:“你看,这里面的数据特别全面,从我第一次住院到现在,每次化验的结果都可以查询。”
医生既往给小马开的处方等就诊信息以及B超等各项检验检查报告都可以查询。朝阳医院云健康还能帮助小马以创建的方式管理家人的就诊资料;健康记录功能,可以记录、回顾血压、血糖的情况,支持科学的测量时间段设置。
小马的妈妈也有心血管疾病,常年在朝阳医院就诊。俩特别满意朝阳医院各方面的服务,特别是医改之后,感觉医院处处都为患者着想,让患者少跑腿,让患者看病更方便。
“杜老先生今年75岁,退休前在一家企业担任负责人。退休后,他就和新街口社区卫生服务中心的全科医生陈硕成了好朋友。“那时候刚退休,身体还好,也就是偶尔有个头疼脑热、感冒发烧来拿个药。”平时身体还不错的杜老先生,5年前做了心脏搭桥手术。“手术是在阜外医院做的,术后要服用7种药。”
术后,杜老先生需要长期服用的7种药品,当时社区医疗机构只能拿到3种,其他4种必须要到大医院去开。“每次到大医院开药,至少要花一天的时间。”早上,他要去医院挂号,“通常只能挂到下午的号,等到下午看上门诊开完药,这一天的时间就过去了。”
后来,陈硕医生帮着杜老先生调整用药,随着杜老先生逐渐康复,常吃的7种药品逐渐减少到4种,而且今年4月8日医改启动后,这4种药品在社区就能拿到,价格还有了一定程度的下降,“原来每个月我要负担180元到200元,现在每个月只需要130元到150元,省下的钱能买多少斤黄瓜啊。”
杜老先生说,他在社区医院看病尝到了甜头,他在社区建立了健康档案,与陈硕医生带领的家庭医生团队签了约。每年,他可以享受一次免费的基本体检。社区卫生服务中心的越来越好,常规的化验检查都能做,“我能在社区看病,绝对不去大医院。”
现在,杜老先生每个月都会来社区拿药,顺便量量血压,请医结合专业的陈硕给把把脉。有些病相对比较专业,社区看不了,陈硕医生就帮他预约挂号,上转到社区对口的上级医院,转诊的通道特别顺畅。
市卫生计生委主任雷海潮说,市医药分开综合实施半年,总体平稳有序,变化积极,符合预期,反响良好。具体表现在:
分级诊疗制度建设成效。与去年同期相比,、二级医院门急诊量分别减少11.5%和3.9%,一级医院及基层医疗卫生机构增加14.7%,城区部分社区卫生服务机构诊疗量增加20%以上。一些普通病常见病逐步分流到基层机构,大医院人满为患的战时状态得到有效缓解。门急诊副主任、主任医师号就诊人次分别减少8.5%和21.7%,看专家难的问题有了缓解。
医药费用总体平稳。半年来,扣除CPI影响,医药费用增长不足2%,为2000年以来费用增幅的最低期,已累计节约医药费用44亿元。药品阳光采购金额累计298亿元,共节省药品费用24.4亿元,药品阳光采购使得价格平均下降达8.2%,仅此一项,预计今年可节省药品费用35亿元左右。
医疗机构新的补偿机制基本建立。医药分开综合通过取消以药补医机制,设立医事服务费和规范435项医疗服务价格,建立了新的补偿机制,公益性得到加强。
医保患者负担平稳,困难群众得到有效救助。以来,社会救助对象门诊、住院和重大疾病救助人均负担均减少了30%左右,低收入群体等社会救助对象的利益得到有效。
居民就医体验得到有效提升。全市16区社区卫生服务中心有180家实施了“先诊疗,后结算”,受到群众普遍欢迎。对60岁以上本市老年人减免医事服务费个人负担部分,6个月累计减免1200余万人次。高血压等慢性病的105种常用药品配送到位,开出2个月药品长处方1.4万余张,减少了患者往返开药的次数与时间,重点人群家庭医生签约率超过80%。
国家统计局调查总队近日在二医院对患者开展的调查显示,91.7%的患者支持,82.2%的患者认为医改有利于分级诊疗,83.8%的患者对医疗收费持肯定态度,90%以上的患者满意就医状况。